Réponse :
e)
diagnostic médical:
Madame Solange, enceinte de 35 semaines, présente une hémorragie de sang noir, un utérus dur et sensible, et des BCF (battements cardiaques fœtaux) non perçus. Ces symptômes sont fortement évocateurs d’un hématome rétroplacentaire (HRP), aussi appelé décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI).
démarche à qui suivre:
1) Évaluation initiale et préparation :
Installer la patiente en position de Trendelenburg ou en décubitus latéral gauche pour améliorer le retour veineux.
2) Communication et coordination :
Informer rapidement l'équipe médicale (obstétricien, anesthésiste, pédiatre) de la situation.
Préparer la patiente pour un transfert immédiat au bloc opératoire.
3) Support et interventions spécifiques :
Administrer de l’oxygène à haut débit par masque.
Préparer les examens complémentaires si nécessaire (échographie pour confirmer le diagnostic, bilan biologique pour évaluer la coagulation et la numération globulaire).
4) Documentation :
Noter toutes les observations et interventions dans le dossier médical de la patiente.
B)
Utérotoniques les plus utilisés:
1) Ocytocine : Médicament de première intention administré par voie intraveineuse ou intramusculaire.
2) Misoprostol : Utilisé par voie orale, sublinguale ou rectale pour ses effets utérotoniques.
3) Ergométrine : Souvent associée à l'ocytocine, administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.
4) Carboprost trométhamine : Utilisée en cas de réponse insuffisante aux autres utérotoniques, administrée par voie intramusculaire.
Explications :
